北大人民医院胸外科

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团,在其发展各个历史阶段,深深的烙下了人民医院发展和中国胸外科专业发展的印迹。时代造就了这个拥有历史而又年轻的科室,我们的历代同仁也以不辜负人民的寄托为已任,兢兢业业勤奋工作,为中国的胸外科专业发展和人民的健康事业做出了自已应有的贡献。
  建国初期的1952年,作为1942年北京协和医学院博士毕业的谷钰之教授已在人民医院大外科工作了十年。临床医学业专业的进展和国家医疗卫生事业的发展,迫切需要各个专业领域的专家和专科出现。谷钰之教授凭着他深厚的理论知识和丰富的临床实践,在当时的条件下,高瞻远瞩的创建了人民医院胸外科,设置床位24张,这是当时我国为数寥寥的几个胸外科之一。从1952年至1968年的16年间,谷钰之教授为人民医院胸外科的发展奠定了坚实的基础。当时临床上开展了包括肺叶切除、全肺切除和食管切除等常规手术在内的各种普胸外科的工作。尤其是在当时结核病流行的行势下,开展了胸廓成形术、膈神经压榨术、胸膜外异物填充术以及传统的胸腔镜手术(1956年)。并在1960年将结肠代食管手术用于晚期食管癌和食管瘢痕狭窄的治疗。谷钰之教授作为导师,培养了人民医院第一个胸外专业的硕士研究生胡家齐。
  1968年由于工作需要,谷钰之教授离开胸外科负责建立肿瘤科及外科肿瘤实验室。人民医院胸外科也因此撤销与普外科合并。这是文革对我国胸外科冲击的一个缩影。
  1972年,人民医院恢复了胸外科的建制,杨俊教授任胸外科主任,设置床位18张。在胡家齐教授的协助下,开展胸外科常规工作。1983年,胸外科派出2名专业医师赴美进修学习心脏外科,着手筹建心脏外科。1986年,心脏专业组自胸外科分出,成立心脏外科。
  1987年底-1990年,胡家齐教授任普胸外科主任。当时胸外科和国家各个领域一样,还存在着严重人才缺乏。胡家齐教授重新系统地规范了胸外科的临床工作,并先后接收培养了四名医学生从事胸外科专业,为胸外科的重新振兴做了最基本的人员准备。胡家齐教授在任期间,在较艰苦的条件下完成了多项临床科研工作,在TheAnnalsofThoracicSurgery发表了“食管及食管胃交界癌1025例切除术后5-20年的疗效分析”的论文。显示了一名大学附属医院教授所应有的素质和品质。1990年卸任后担任人民医院科研处处长,继续为人民医院的事业努力工作。
  1990年底,张国良教授任胸外科主任。作为文化大革命前毕业的医学生,有在校系统的理论知识基础,又有工作后很好的临床技术训练的机会,更幸运的是改革开放后他有机会赴澳大利亚进修学习心外科临床技术。这一时期,国家的改革开放政策深入人心,各个行业蓬勃发展,医疗卫生事业在各方面得到了长足的进步。这些宝贵的经历和环境,造就了他在业务上胆大、心细、勇于开拓,在事务上开放、务实、善于管理的特点。1990年,人民医院胸外科完成了搬迁至西直门新院过程,额定床位扩大至21张,而实际开放床位在26张以上。并建立了独立的胸外科护理单元,为胸外科护理队伍的专业化提供了良好的条件。在临床方面,张国良带领胸外科团队,开展了支气管、肺动脉袖式切除,并从1997年开始完成了治疗晚期肺癌的6例自体肺再植手术,取得了国内同行的认可。他还将“食管胃单层粘膜缝合加浆肌层深包埋吻合法”用于食管癌的外科治疗,提高了该类患者术后的生活质量。
  张国良教授在临床工作的基础上,作为项目负责人得到了《人肺鳞癌肿瘤特异性抗原CDNA文库疫苗抗肿瘤作用研究》,和《人肺鳞癌细胞/树突状细胞之融合细胞的研究》两项1999年国家自然科学基金。并组织编写了《实用胸部外科学》。张国良教授热心社会工作,作为北京市西城区政协委员、北京市农工民主党市委委员,为农工民主党在人民医院乃至北京医科大学系统的组织发展工作做出了重要贡献。
  现任主任王俊教授,2000年作为杰出人才引进加入人民医院胸外科。自此,以胸部微创手术为重点,以肺癌规范化诊断和治疗为主体的学科发展规划进入全面实施阶段,8年来,我们本着“低调做人,踏实做事”的科训,克服学术浮躁的大环境对我们的影响,扎实做好医、教、研工作,坚实地迈出每一步,从而使我们胸外科以前所未有的姿态进入高速发展期,并已成为我国胸外科领域最具影响力的团队。
  王俊教授毕业于北京大学医学部(原北京医科大学),1997年获得国际胸外科界最高奖-美国胸外科学会(AATS)GrahamFellowship(每年全世界仅一人),在美国接受严格的临床和科研训练,先后哈佛大学(MGH),MayoClinic等著名医学中心从事临床和科研工作。2000年受聘为北京大学教授;2001年获北京大学博士研究生导师资格。兼任世界华人胸腔外科学会(ICSTS)侯任会长,国际食管疾病学会(ISDE)亚洲主席,美国胸外科学会(AATS)GrahamFellow,国际抗癌联盟(UICC)会员,国际华人胸腔外科学会(ICSTS)微创专业委员会主任委员,中华医学会胸腔镜外科学组组长,中国抗癌协会肺癌专业委员会常委,中华医学会胸心血管外科学分会常委,中国临床肿瘤学会执行委员等学术团体的职务。同时任国际肺癌研究协会(IASLC)英文杂志LungCancer;中华胸心血管外科杂志和中国胸心血管外科临床杂志副总编辑;中华医学杂志、中华外科杂志、中国肿瘤临床杂志、中国肺癌杂志、中国微创外科杂志、解放军医学杂志、医学与哲学杂志等15种中外权威学术期刊的编委和常务编委。共发表学术研究论文150余篇;主编《现代胸腔镜外科学》、《胸腔镜和纵隔镜手术图谱》、《胸部疾病的胸腔镜全真手术》、《肺气肿外科诊治》、《纵隔镜手术学》等7部学术专著。在过去20年,中国普胸外科领域的绝大多数学科进展都是与王俊教授的努力分不开的。
  其学术贡献突出地表现在:(1)1987年建立了中国术前定量预测肺切除术后肺功能的核素检查方法,显著提高了胸外科手术安全性评估的水平,大大缩短了我国在该领域与发达国家的差距。1997在国际上首先证明DLC较MVO2能更准确预测术后肺部并发症;DLCO与术后并发症和死亡率有关,而与长期生存率无关,这些新观点在国际权威杂志发表后,被近年出版的美国胸外科教科书和专著所引用
(2)1992年创立了我国一门新学科---电视胸腔镜和胸部微创外科。十几年来,成功地完成了胸腔镜外科的绝大多数中国第1例手术,至今在手术难度、手术种类和手术数量上居于国内领先和国际先进水平。先后举办了13期全国电视胸腔镜外科手术学习班和8届全国电视胸腔镜外科学术研讨会,培养了全国80%以上的胸腔镜外科医师
(3)1996年1月,成功地完成了我国第1例肺气肿肺减容手术,开创了我国的肺气肿外科新领域。在卫生部科研基金的资助下,研制出有自主知识产权的国产牛新包垫片并规模应用于临床,为肺减容手术在我国的普及和发展提供了可能,还成功地主办了4届全国肺气肿肺减容手术学习班
(4)在我国首先开展食管自助式扩张方法,大大提高了食管扩张的安全性和持久性
(5)2001年首先将在国外刚开展的电视纵隔镜手术引入中国,并大规模开展临床应用及全国性推广,极大地促进了该技术在我国的普及和发展,大大提高了我国纵隔疾病的诊断水平和肺癌的术前分期水平,同时,他大力提倡和实践肺癌的规范化、个体化综合治疗;
(6)2002年先后电视硬气管镜技术引进我国,并成功的应用于临床,为大气道疑难疾病的治疗提供了又一更安全有效方法.
(7)全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌是这两年王俊教授为我国胸外科带来的又一新亮点,其微创、彻底、安全以及与开胸手术同样甚至更好的长期生存率的优越性深得病人和胸外科医生的欢迎,很快将成为早期肺癌首选的治疗方法。
  八年来,人民医院胸外科的建设得到全面发展,住院病位由24张扩大到41张,继而扩大到50张;也已建立了一支梯队合理、人心稳定且各方面人才能齐备的学科队伍,为胸外科长期持续健康快速发展提供了根本保障。我们在肺癌的规范化和微创治疗方面一直走在国内前列,我们一直引领着我国胸腔镜手术、纵隔镜手术、电视硬气管手术等微创胸外科手术的发展。近几年,我们培养毕业的博士研究生共12名,硕士研究生4名,还有在读博士研究生10名;共培养进修生200多名,学习班学员近千人;胸外科已成为我国胸外科医师继续教育的中心和人才培养的摇篮。
  2005年我们建立了独立的胸外科实验室,使胸外科的科研工作基本形成了以肺癌相关基因发现、功能研究和临床前使用为主的系统性的科研体系。在临床工作是科研的基础,科研是临床工作的升华理念引导下,我们取得了临床和科研双丰收。在王俊教授领导下,几年来我们共获得6项国家自然科学基金项目的资助,同时还得到北京市自然科学基金、北京市科学技术委员基金、教育部、卫生部、985课题等10来项基金的支持,发表了100余篇论文,出版6部专著。我们十分重视临床科研工作,临床研究已成为我们科研工作的重点和突破点,我们科的临床应用研究,如各种胸外科微创手术技术的研究,有力地推动了我国胸外科临床水平的提高。通过临床研究,不仅培养了我科医师严谨的素质,更为科室可持续发展创造条件。近来,我们制定了胸外科发展的近、远期目标以及实现目标的路线和步骤。每个科室成员都有自已明确的专业方向和任务。相信在王俊教授的带领下,人民医院胸外科将会以坚实的步伐不断前进。
  特色诊疗:1.电视胸腔镜手术:王俊教授首次将电视胸腔镜技术引入中国,并组建了全国第一个,且最具影响力的胸部微创中心,开展胸腔镜手术的例数和手术难度均居国内领先,国际先进水平。目前拥有国内最先进的胸腔镜手术技术及各项软硬件设施。能够开展绝大多数胸外科疾病的手术治疗。手术创伤小,恢复快,效果较传统开胸手术更好。
  胸腔镜手术能够治疗的疾病包括:1.肺部疾病:气胸、肺结节或病变活检、肺良性肿瘤、早期肺癌肺气肿、支气管扩张症;2.食管疾病:食管平滑肌瘤、贲门失驰缓症、胃-食管返流性疾病、食管囊肿、食管憩室、早期食管癌;3.胸膜疾病:早期脓胸、恶性胸水、胸膜良性肿瘤、慢性脓胸胸膜纤维板形成;4.纵隔疾病:纵隔良性肿瘤、重症肌无力、畸胎瘤、各种纵隔囊肿;5.自主神经疾病:原发性手汗症、长QT综合征、上肢雷诺综合征。
  2.肺癌的规范化个体化治疗:肺癌是人类头号肿瘤杀手,我科是国内最早倡导肺癌规范化治疗的学科之一,拥有先进的肺癌诊疗措施。在肺癌诊治方面拥有很多优势:
肺癌诊断和分期手段多样,确保精准的术前病理分期:准确的分期是恰当选择治疗方案及保证良好效果的前提。我科拥有电视胸腔镜、电视纵隔镜等肺癌的检查和分期技术,能够很快明确多种肺部疑难疾病并给予准确分期。在肺部疑难疾病的诊疗上处于国内领先水平。
②国际领先的胸腔镜肺叶切除技术:在很小的创伤下完成肺癌的根治切除手术,彻底性与传统手术相当,病人的免疫力得到了极大地保护,术后恢复快,能够在较短的时间内接受后续辅助治疗,总体治疗效果优于传统手术,代表了国际上当前肺癌治疗的最先进水平。适合于早期肺癌的治疗。
③晚期肺癌的姑息治疗手段多样:肺癌诊断时有大约80%病人已属晚期,晚期肺癌造成大量胸腔积液或引起气道梗阻,病人十分痛苦,并且会在短期内衰竭死亡,姑息治疗能够缓解症状,减轻病人痛苦,在一定程度上延长寿命。我科实施胸腔镜胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液,硬质气管镜大气道疏通术或气道支架置入术治疗气道狭窄,效果满意,解决了很多病人的痛苦。此外,我们还实施肺癌的射频治疗,在很小的创伤下完成不能手术病人肿瘤的姑息治疗,效果相当满意。
  3.胸腺瘤及重症肌无力的外科治疗:胸腺瘤一经发现均需手术治疗,重症肌无力是胸腺瘤或胸腺增生常见全身症状,胸腔镜下胸腺扩大切除术已经成为胸腺瘤及重症肌无力的首选外科治疗方法,胸腔镜下可以完整切除胸腺(瘤)和纵隔脂肪组织。国际上很多研究以及北京大学人民医院的经验均显示,纵隔脂肪清扫范围与开胸手术完全一样,手术疗效明显好于开胸手术;且因手术创伤小,绝大多数术后不需呼吸机辅助呼吸,患者住院时间明显缩短,病人的全部住院费用显著减少。
  4.手汗症的微创手术治疗:手掌多汗让不少人或羞于同他人握手,甚至连与恋人拉手也感到难为情;在办公室工作的朋友甚至常常因手汗打湿稿纸或键盘而苦恼,医学上称之为“手汗症”。药物治疗效果不佳。“电视胸腔镜交感神经链切断术”是目前国际上该病治疗的最佳方法,有效率在95%-100%,利用腋下1-2个1cm小切口完成整个手术,创伤小,安全可靠,术后恢复快,效果确实而持久等优点。我科是中国北方地区开展这种手术最多、最好的单位。
  5.大气道肿瘤或异物的微创治疗:利用电视激光硬质气管镜技术进行气管、支气管腔内良性肿瘤的根治切除、恶性肿瘤姑息治疗以气管异物取出。技术居国内领先水平。
  6.肺气肿肺减容手术:肺减容手术是终末期肺气肿患者治疗的有效手段,1995年王俊教授率先在国内报告了肺减容的概念;并于1996年完成了国内第一例手术;1998年承接卫生部“肺减容手术适应证和手术材料研究课题”,取得了重要成果;1999年举办了全国第一届肺减容手术学习班;2000年主编了国内第一部肺气肿外科学的专著《肺气肿外科诊治》。现胸外科在肺减容手术开展的例数和经验方面居国内领先地位。

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